| 加 州 中 国 语 言 教
学 研 究 中 心 |
| Chinese Language
Education & Research Center (CLERC) |
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| 中 文
教 师 专 题 讲 座 |
| Training Program for Chinese Language
Teachers |
| 报 名
表 |
| REGISTRATION FORM |
| 姓名:
（中）_____________________ （英）______________________________
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性别: F / M |
年龄: ________ |
| 地址：_______________________________________________
City: _____________________ Zip:___________ |
| Tel: __________________________(O)
__________________________(H) ___________________________ (Cell) |
| Fax: ___________________________ |
Email: ___________________________________ |
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| 现在工作单位: |
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| 学历 |
获 得 学
位 |
所学专业 |
学校名称 |
| Master/PhD（硕士/博士） |
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| Bachelor(本科) |
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| Associate(专科) |
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教中文年数 |
任 教 学 校 名 称 |
| 教学经历 |
5
年以上 |
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| 1年以上 |
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| 准备教中文 |
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| 讲题 |
汉语虚词及其教学法 |
主讲人 |
北京大学李晓琪教授 |
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| 讲座时间 |
2007年3月17日（周六）
10:00am-4:00pm |
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| 讲座地点 |
南海艺术中心
510 Broadway, Suite 310, Millbrae, CA 94030 |
| 课程费用 |
$30/per person
（包括教材一册，讲义，午餐盒饭） |
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| 付款方式(Type of Payment) |
| _____ 支票(Check) _____
现金支票(Money Order)
支票抬头(Payable to): CLERC |
| _____ Mastercard _____ Visa Card #
_________________________________ Exp. Date: ___________ |
| 拼写信用卡上的名字(Print
name as shown on card) _______________________ |
| 注册后不退款。
报名截止期：3月12日 |
| 报名人签名:
__________________________________________
日期:
2007年 月 日 |
| CLERC经手人签名：___________________________________ 日期：
2007年 月 日 |
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